河南军海脑病医院，解疑癫痫病人为什么要定期做血药浓度检测?

文章来源：郑州军海脑病医院

　　对于癫痫患者来说，血药浓度检测是非常有必要的。血药浓度是指吸收后血浆中药物的总浓度，包括与血浆蛋白结合的药物或游离在血浆中的药物。有时也可以指全血中的药物浓度。那么，郑州军海脑病医院解释一下为什么癫痫患者需要定期检测血药浓度呢？下面就让我们来了解一下吧。

      1、根据血药浓度调整剂量，充分发挥抗癫痫药物的治疗作用，大大提高单药癫痫的控制率，避免药物的不合理联合使用。

      2、监测血药浓度不仅可以及时发现药物过量引起的中毒反应，还可以为判断中毒程度、调整用药方案提供科学依据。

      3、缩短寻找用药剂量的时间，为患者制定合理的用药方案。

      4、通过监测血药浓度，可以制定适合特殊药代动力学患者（如婴儿、孕妇、老年人、肝肾功能不全者）特点的给药方案。

      5、不按医嘱服药是药物治疗失败的主要原因之一。医生可以通过血药浓度的客观值了解患者的依从性。

      什么情况下需要监测血药浓度？

      1.目前认为只有血药浓度与药效密切相关且有效血药浓度范围较窄的药物才需要监测，如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等。特别是苯妥英的治疗剂量接近中毒剂量。低剂量不能控制癫痫发作，高剂量则易引起中毒。因此，应在开始服药时和每次调整剂量前测定其血药浓度。丙戊酸钠的血药浓度波动较大，其血药浓度与疗效没有良好的相关性，因此测量意义不大。

      2、由于个体差异，即使是同一种药物，对不同的患者也会产生不同的效果。当药物剂量达到常规剂量但仍不能控制发作时，应首先测定血药浓度，以确定是否已达到有效血药浓度。

      3.如果首次服用某一剂量或增加剂量后癫痫发作无明显变化，调整剂量前必须了解血药浓度。该时间需要在第一次剂量或剂量增加后5个半衰期后测量。

      4.当两种或两种以上抗癫痫药物一起使用时，测定血药浓度有助于了解药物之间相互作用的性质和程度，从而判断每种药物的治疗效果。

     5.癫痫患者伴有肝、肾、胃肠道疾病或正在服用其他药物时，应监测其血药浓度是否可能影响所服用抗癫痫药物的代谢和消除。

     6.治疗过程中一旦出现共济失调、精神异常或认知障碍，应立即测定血药浓度。如果发现药物浓度高于正常上限，应及时调整剂量。

     采集血样前特别提醒：

     应在早晨服药前采集血样。此时测得的浓度反映了药物的谷浓度，即药物在体内的有效水平。采血当天清晨患者不宜服药。应随身携带药物，抽血后及时服用。同时应考虑患者的年龄、体重、性别、肝肾功能、用药状况等，以对血药浓度做出正确的评估。