【病例分享】发作意识丧失伴咂嘴、双手摸索10年癫痫治疗一例

文章来源：郑州军海脑病医院

　　主诉：发作性意识丧失伴咂嘴、双手摸索仅10年。

      现病史：患者于9年前无明显诱因突然意识丧失，双目凝视，持物掉落，面色发红，双手摸索，尿失禁，无口吐白沫，无牙关紧闭，持续3-5分钟自行缓解，缓解后无不适，就诊于**省人民医院，查无异常，给予左乙拉西坦片1片bid、丙戊酸镁缓释片1片bid，服药后仍间断发作，生气，控制不理想。1年前就诊于某大型医院，服用奥卡西平，效差，仍间断发作。末次发作为2天前，状同前。为求进一步诊治今来我院，门诊以“癫痫”收住入科。发病来饮食及睡眠可，大小便正常，体重无减轻。

     既往史、个人史、婚育史、月经史、家族史等略。

    中医四诊：望诊：神志清楚，两目精彩，耳轮如常，鼻色黄润，颈项胸腹无异常，肢体活动自如，肤色如常，舌质红，苔白腻或黄腻。

    闻诊：发声自然，声音清晰，声调和谐，呼吸自然未闻及咳喘、太息，无口气、汗气，呕吐物之气。

    问诊：无恶寒发热及疼痛，汗出如常，睡1眠可，饮食口味可，二便正常。

    切诊：寸关尺名部脉象弦数或滑。

    体格检查T：36.7℃  P：70 次/分  R：17 次/分  W：49kg   BP：专科检查：神志清，精神可，定向力、记忆力、理解力、判断力等均正常，其余略。

     辅助检查 略入院诊断：中医诊断：痫证；西医诊断：癫痫治疗思路。

     1.进一步完善脑电图、心电图、B超、生化检查等辅助检查，协助诊治。

     2.给于癫痫病药物治疗。

     3.中西医结合治疗对症处理。

     4.配合多种物理治疗。

     5.给予醒脑开窍综合体系治疗。

     出院前查房：治疗后患者精神可，神志清，生命体征稳定。临床好转，准予出院。

     张主任小结：从患者持物掉落，双手摸索，无口吐白沫，无牙关紧闭等症状就可以看出来，患者属于失神性的癫痫发作。在治疗方案上，张主任向来主张中西医结合。特别是中医的醒脑开窍法是借鉴石学敏院士的理论。结合常规抗癫痫药物、中医及物理疗法，综合下，癫痫的治疗比单纯治疗好很多。