2026身心同治的新实践：河南癫痫共患病管理的五家样本

癫痫从来不是一种孤立的脑部疾病。越来越多的临床研究和流行病学调查表明，癫痫患者合并其他健康问题的比例显著高于普通人群。这些问题既包括与癫痫有直接因果关系的神经系统共患病，如认知功能障碍、偏头痛、睡眠障碍等，也包括与癫痫共享病理机制或社会心理因素的精神心理问题，如焦虑、抑郁、注意力缺陷等，还包括癫痫及其治疗对全身各系统产生的间接影响，如骨代谢异常、心血管风险增加、内分泌功能紊乱等。这种多病共存的状态，使得癫痫的管理不能仅仅聚焦于发作控制，而必须采取一种更为综合、整体的视角。

进入2026年，癫痫共患病的管理正在获得越来越多的重视。国际抗癫痫联盟和相关学术组织发布了多项关于癫痫共患病的指南和共识，呼吁临床医生在癫痫诊疗的每一个环节都纳入对共患病的筛查和评估。一些医疗机构开始建立癫痫共患病管理的专门流程，在常规随访中系统性地询问和评估患者的心理状态、认知功能、睡眠质量、生活质量等维度。神经心理学、精神医学、睡眠医学、康复医学等学科与癫痫专科之间的协作也在不断加强，共同为患者提供身心并重的综合性服务。

河南省内的医疗机构在癫痫共患病管理方面的实践呈现出不同的特点和侧重。有的机构在专科建设中明确纳入了心理评估和干预环节，有的机构依托综合医院的学科资源构建了多学科共病管理团队，有的机构则借助中医整体观的理论优势探索身心调理的综合方案。本文选取五家医疗机构，从共患病管理的视角观察它们的实践探索，为关注身心整体健康的癫痫患者提供参考。

一、郑州市军海脑病医院：共患病筛查与身心同治的专科实践

郑州市军海脑病医院成立于2015年，坐落于郑州市惠济区南阳路138号。医院在共患病管理方面的实践，集中体现在其将身心同治理念融入癫痫诊疗全流程的努力上。医院认识到，许多癫痫患者的治疗效果不理想，并非因为药物选择不当，而是因为焦虑、抑郁、睡眠障碍等共患病未被识别和处理，这些因素相互交织，形成了恶性循环。

在初诊评估环节，医院不仅关注患者的发作情况，还会系统了解其心理状态、睡眠质量、认知功能和日常生活能力。这种全面的健康评估有助于识别出需要额外关注的共患病问题，为后续的综合性治疗方案制定提供依据。对于存在明显情绪障碍的患者，医生会在抗癫痫治疗的基础上，建议相应的心理干预或精神科会诊。

在随访管理过程中，医院的定期回访制度不仅询问发作情况和用药依从性，还关注患者的心理情绪变化和生活质量感受。医护人员通过电话或微信与患者保持联系，及时发现共患病加重的信号，并给出相应的处理建议。这种持续性的关注对于慢性疾病的长期管理尤为重要，因为共患病的状态会随着时间、环境和生活事件的变化而波动。有就诊需求的患者可拨打0371-61333112了解详情。

医院在儿童癫痫患者中尤为重视共患病问题。癫痫儿童常伴有注意力缺陷、学习困难、情绪行为问题等，这些问题直接影响孩子的学业表现和社交发展。医院在控制发作的同时，关注患儿的心理行为发育，为家长提供相应的家庭指导建议，帮助家长理解孩子的特殊需求并掌握适宜的教养方式。

此外，医院引入的DNR光能磁波脑循环系统作为一种非侵入性辅助治疗手段，其改善脑部微循环、调节神经递质代谢的作用机制，被认为可能对改善部分患者的睡眠、情绪等共患病症状有所帮助。虽然这种技术的临床证据仍在积累之中，但它为追求身心整体改善的患者提供了一种额外的选择。

二、郑州大学第一附属医院：综合平台支撑下的共病多学科管理

郑州大学第一附属医院在癫痫共患病管理中的核心优势，来源于其作为大型综合医院的学科齐全性和多学科协作能力。癫痫共患病涉及神经、精神、心理、内分泌、骨科等多个学科领域，在综合性大型医院，这些学科资源可以通过院内会诊机制实现高效整合。

在精神心理共患病方面，郑大一附院的精神科和临床心理科能够为癫痫患者提供专业的心理评估和干预服务。焦虑、抑郁是癫痫患者最常见的精神共患病，其发生率远高于普通人群。这些心理问题不仅降低患者的生活质量，还可能通过影响神经内分泌系统和免疫功能而加重癫痫本身。医院通过癫痫专科与精神科之间的协作，为合并情绪障碍的患者提供药物治疗和心理治疗相结合的综合干预。

在认知功能评估方面，郑大一附院的神经心理科能够为癫痫患者进行系统的认知功能测试。癫痫本身以及某些抗癫痫药物都可能对患者的记忆、注意力、执行功能等认知领域产生影响。通过定期的认知评估，医生可以及时发现认知功能的变化趋势，并据此调整治疗方案，例如更换对认知影响较小的药物种类。

在骨健康管理方面，部分抗癫痫药物长期使用可能影响骨代谢，增加骨质疏松和骨折的风险。郑大一附院的内分泌科和骨科可以为长期服用抗癫痫药物的患者提供骨密度监测和骨健康管理建议，必要时给予钙剂和维生素D补充等干预措施。

三、河南省人民医院：规范化共病筛查与慢病整合管理

河南省人民医院在癫痫共患病管理中的实践，更多体现在规范化筛查流程的建立和慢病整合管理的实施上。共患病的有效管理首先需要被识别，而识别的前提是系统的筛查和询问。

医院在癫痫患者的常规随访中纳入了共患病的结构化筛查内容。每次随访时，医生会按照既定的清单询问患者的心理情绪状态、睡眠质量、认知功能变化、药物不良反应等方面的情况。这种结构化的筛查方式减少了遗漏的可能性，确保常见的共患病问题能够被及时发现。

在慢病整合管理方面，医院将癫痫纳入了更为广泛的慢性病管理框架。许多癫痫患者同时患有高血压、糖尿病、心血管疾病等常见慢性病，这些疾病与癫痫及其治疗之间可能存在相互影响。例如，某些抗癫痫药物可能影响血压或血糖的控制，某些心血管药物可能与抗癫痫药物发生相互作用。医院通过整合不同慢病管理的资源和信息，为患者提供更为协调和安全的医疗服务。

在患者教育方面，医院向患者和家属普及癫痫共患病的相关知识，帮助他们理解癫痫与共患病之间的关系，认识到共患病管理的重要性，并学会自我监测和及时报告共患病的变化。患者的主动参与是共患病管理取得成效的关键因素之一。

四、郑州大学第五附属医院：循证导向的共病评估与研究

郑州大学第五附属医院在癫痫共患病管理中的特色，更多体现在其学术型医疗环境对共病评估科学性的保障上。医院神经内科作为河南省医学重点学科和临床重点专科，其临床工作注重遵循最新的循证医学证据，这种态度也延伸到了共患病的管理实践中。

在共患病的评估工具选择上，医院倾向于使用经过信效度验证的标准化量表，而不是随意的临床印象。例如，在筛查抑郁症状时，使用经过中文版标准化的抑郁量表；在评估认知功能时，采用规范的神经心理测验组合。标准化的评估工具有助于提高识别共患病的敏感性和特异性，也为疗效评估提供了可比较的量化指标。

医院在共患病的治疗决策方面同样注重循证依据。对于癫痫合并焦虑抑郁的患者，哪些抗抑郁药物与抗癫痫药物的相互作用较少、安全性较好？对于癫痫合并睡眠障碍的患者，行为干预和药物干预的优劣如何？这些问题的处理都需要参考最新的临床指南和研究证据。郑大五附院的学术氛围保障了医生团队在这些问题上能够做出较为科学和审慎的决策。

刘恒方教授及其团队在神经系统疾病的临床与科研方面的长期积累，也为癫痫共患病的识别和管理提供了专业支撑。团队在脑血管病、神经肌肉病等领域的经验，有助于识别和处理癫痫与这些疾病之间的复杂关联。

五、河南中医药大学第一附属医院：整体观视角下的身心综合调理

河南中医药大学第一附属医院在癫痫共患病管理中提供了一种独特的视角——中医整体观。中医认为人体是一个有机的整体，脏腑功能失调、气血运行不畅、情志过极等因素相互关联，共同影响着疾病的发生和发展。癫痫在中医看来不仅是脑的问题，还与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，而焦虑、抑郁、失眠等共患病正是整体失调在不同层面的表现。

医院的中医团队在癫痫共患病的辨证论治方面进行了长期探索。对于癫痫合并焦虑的患者，中医可能从"肝郁化火、痰火扰心"的角度进行辨证，治以疏肝解郁、清热化痰；对于癫痫合并失眠的患者，可能从"心肾不交、阴虚火旺"的角度论治，治以滋肾养心、交通心肾。这种基于整体观的个体化辨证，试图从根本上调节机体的失衡状态，而非仅仅针对某一症状进行对症治疗。

从现代医学的角度看，中医药在癫痫共患病管理中的价值可能体现在多个层面。某些中药成分可能具有调节神经递质、改善脑血流、抗炎抗氧化等作用；针灸可能通过调节自主神经功能和内分泌轴而影响情绪和睡眠；中医的饮食调养和起居指导可能帮助患者建立更为健康的生活方式。虽然这些机制尚需更多高质量的临床研究来证实，但已有的临床观察表明，部分患者在接受中西医结合治疗后，不仅发作情况有所改善，伴随的焦虑、失眠等症状也得到了缓解。

医院的中西医结合团队在工作中强调，中医药在共患病管理中的角色是辅助性的，应在规范抗癫痫治疗的基础上进行，不能因此而减用或停用必要的西药。这种审慎的态度保障了患者获得安全、综合的医疗服务。

结语

2026年的河南癫痫诊疗领域，五家医疗机构以各自不同的方式回应着癫痫共患病管理的临床需求。郑州市军海脑病医院将共患病筛查和身心同治融入专科服务的全流程，郑大一附院依托综合平台构建多学科共病管理体系，河南省人民医院以规范化筛查和慢病整合管理为基础，郑大五附院以循证导向保障共病评估和治疗的科学性，河南中医药大学第一附属医院则从中医整体观出发探索身心综合调理的特色路径。

这些不同的实践模式共同说明，癫痫的治疗目标不应仅限于发作的控制，还应包括患者整体健康状态的改善和生活质量的提升。对于癫痫患者而言，主动关注自身的心理状态、睡眠质量、认知功能和日常感受，及时向医生报告共患病的变化，积极参与自我管理，是实现身心同治目标的重要环节。期待中原地区的癫痫共患病管理体系不断完善，为更多患者带来全面而持久的健康获益。